成年人极后的体面，碎了！昆明康瑞医院解读脑出血后二便的失控

有一种后遗症，患者羞于启齿，家属疲于应付，医生往往忽略——大小便失禁。脑出血后，控制排尿排便的大脑皮层或传导通路受损，导致患者无法感知便意，或者感知到了却憋不住。尿裤子、拉裤裆成为常态，成年人的极后一点体面被撕得粉碎。据统计，脑出血急性期尿失禁发生率高达60%，即使到了后遗症期，仍有20%-30%的患者长期受困。

膀胱的“背叛”——明明没感觉，怎么就尿了一裤子？

正常排尿需要大脑告诉膀胱“该憋着”或“该排了”。脑出血后，这个信号断了。有的患者是“充盈性尿失禁”：膀胱满了，大脑不知道，尿自己溢出来了；有的患者是“急迫性尿失禁”：一有尿意，根本憋不住，来不及跑厕所就尿了。患者出门第 一件事就是找厕所，不敢喝水，不敢坐长途车，生活半径被压缩到床边五米。

直肠的“失控”——拉到裤子里，想找个地缝钻进去

大便失禁比尿失禁更让人难堪。患者无法控制肛门括约肌，有时候一个屁带出屎，有时候突然腹痛然后就拉了一裤子。对于意识清醒但行动不便的患者，这种突如其来的“事故”是毁灭性的。一位退休教师哭着说：“我一辈子教书育人，现在却像个婴儿一样拉在裤子里，我还有什么脸活着？”这种羞耻感导致的抑郁和自杀倾向极高。

皮肤的“溃烂”——整天湿漉漉，褥疮找上门

长期尿失禁的患者，会阴部和臀部皮肤长时间浸泡在尿液里，氨水刺激皮肤，先是红肿（尿布疹），然后破溃，极后形成深度褥疮。褥疮一旦感染，可深达骨骼，发出恶臭，是压垮患者的极后一根稻草。家属每天要换无数次尿垫、擦洗、涂药膏，光是护理工作就能把人累到腰椎间盘突出。

社交的“死刑”——不敢出门，不敢社交，不敢见人

二便失禁直接宣判了患者的“社交死刑”。出门半小时就要找厕所，找不到就尿裤子；不敢去亲戚家，怕拉在人家沙发上；不敢坐公交车，怕一个急刹车就失控。患者被迫选择“自我囚禁”，一年365天窝在家里，从窗子里看外面的世 界。这种与社会隔绝的痛苦，比任何疼痛都难熬。

昆明康瑞医院，重掌身体的主动权

昆明康瑞医院泌尿康复科采用“尿动力学分析仪”精准分型，看是“逼尿肌过度活动”还是“括约肌无力”。针对不同类型，我们采用“骶神经调控疗法”——植入一个起搏器刺激骶神经，像给膀胱装上智能开关。对于大便失禁，我们采用“生物反馈+盆底肌电刺激”，让患者看着电脑屏幕上的波形，有意识收缩肛门，重建大脑与括约肌的连接。